放眼全球公共衛(wèi)生實(shí)踐，接種疫苗是最有力的傳染病防治措施之一。特別是新冠肺炎疫情肆虐全球以來(lái)，人們普遍認(rèn)識(shí)到疫苗的重要性，期盼依靠接種疫苗筑牢免疫屏障，避免重大傳染病的發(fā)生與流行。
　　在今年全國(guó)兩會(huì)期間，全國(guó)人大代表、全國(guó)工商聯(lián)執(zhí)委、重慶市工商聯(lián)副主席、重慶智飛生物制品股份有限公司副董事長(zhǎng)蔣凌峰接受《中國(guó)企業(yè)報(bào)》記者專訪時(shí)表示，預(yù)防接種異常反應(yīng)是指合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過(guò)程中或者實(shí)施規(guī)范接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無(wú)過(guò)錯(cuò)的藥品不良反應(yīng)。預(yù)防接種異常反應(yīng)概率低，一旦發(fā)生，不僅會(huì)造成受種者人身、財(cái)產(chǎn)損害，如果處理不當(dāng)甚至可能會(huì)影響疫苗的聲譽(yù)，引發(fā)公眾對(duì)疫苗的質(zhì)疑，最終對(duì)免疫覆蓋和接種率產(chǎn)生不利影響。在此背景下，完善預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償制度，做好預(yù)防接種保障工作顯得尤為重要。
　　蔣凌峰說(shuō)，我國(guó)現(xiàn)行補(bǔ)償制度主要以《疫苗管理法》《預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法》以及各地的補(bǔ)償辦法為據(jù)，但現(xiàn)行補(bǔ)償制度中調(diào)查診斷程序被架空、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)不一、司法裁判混亂等問(wèn)題愈加突出，亟需修改完善。但也存在以下四個(gè)問(wèn)題：
　　一是補(bǔ)償制度的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)不一、各地差異大。因異常反應(yīng)補(bǔ)償?shù)膰?guó)家標(biāo)準(zhǔn)仍未出臺(tái)，各地一般按照當(dāng)?shù)刂贫ǖ难a(bǔ)償辦法予以補(bǔ)償。但因各地補(bǔ)償辦法出臺(tái)時(shí)間較早，補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，在補(bǔ)償金額計(jì)算基數(shù)、補(bǔ)償金額計(jì)算方式等方面均存在不同，導(dǎo)致同一情形在不同地區(qū)得到的最終補(bǔ)償金額存在較大差異。
　　二是鑒定程序被架空、與司法鑒定銜接不足。一是，現(xiàn)行補(bǔ)償制度雖設(shè)置了多層級(jí)鑒定程序，但若出現(xiàn)一方不予配合鑒定的情形，多層級(jí)鑒定程序極易被架空。二是，醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定和司法鑒定鑒定結(jié)論二元分化，醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定偏重于免疫學(xué)上的因果關(guān)系評(píng)估，傾向于從嚴(yán)認(rèn)定異常反應(yīng)；司法鑒定偏重于具體事件中的因果關(guān)系認(rèn)定，即傾向于認(rèn)定一定比例的過(guò)錯(cuò)參與度。三是，部分法院未將醫(yī)學(xué)會(huì)納入司法鑒定機(jī)構(gòu)庫(kù)，若需鑒定，法院面臨無(wú)符合條件的鑒定機(jī)構(gòu)可委托，案件事實(shí)無(wú)法查清的窘境。
　　三是異常反應(yīng)補(bǔ)償與民事侵權(quán)路徑適用混淆。司法實(shí)踐中不乏法院出于救濟(jì)受種者的目的，在沒(méi)有法律規(guī)定的情形下，也傾向于適用公平責(zé)任或疊加適用民法典和各地補(bǔ)償辦法以提高補(bǔ)償額度的現(xiàn)象。
　　四是補(bǔ)償資金來(lái)源較為單一、抗風(fēng)險(xiǎn)能力弱。目前我國(guó)補(bǔ)償制度的補(bǔ)償資金主要依賴財(cái)政支出與企業(yè)補(bǔ)償，補(bǔ)償資金的來(lái)源較為單一。再加之，社會(huì)力量參與預(yù)防接種異常反應(yīng)救濟(jì)的程度較低，疫苗生產(chǎn)企業(yè)補(bǔ)償資金壓力大，抗風(fēng)險(xiǎn)能力弱。
　　為此，蔣凌峰提出以下四點(diǎn)建議：
　　一是制定全國(guó)性的預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償辦法。1.明確異常反應(yīng)補(bǔ)償辦法的適用范圍，統(tǒng)一規(guī)定：“對(duì)于免疫規(guī)劃疫苗、非免疫規(guī)劃疫苗發(fā)生預(yù)防接種異常反應(yīng)時(shí)，均應(yīng)當(dāng)適用本法”，同時(shí)將緊急使用疫苗納入補(bǔ)償范圍之內(nèi)；2.還要統(tǒng)一異常反應(yīng)補(bǔ)償金額的基本計(jì)算規(guī)則?？煽紤]補(bǔ)償金額計(jì)算基數(shù)以接種單位所在地接種時(shí)間的上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為準(zhǔn)，補(bǔ)償金額計(jì)算方式采用“分項(xiàng)計(jì)算補(bǔ)償方法”或其他更科學(xué)公平的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)和方式；3.設(shè)立一次性最終補(bǔ)償原則，避免久拖不決。
　　二是完善預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查程序。1.增加相關(guān)方配合鑒定的義務(wù)。明確規(guī)定，醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定時(shí)可以要求受種方、接種單位、疫苗生產(chǎn)企業(yè)必須如實(shí)提供相關(guān)材料，如不提供則承擔(dān)相關(guān)不利后果，有異議的調(diào)查診斷或鑒定結(jié)論不得作為法院裁判依據(jù)。2.擴(kuò)大鑒定機(jī)構(gòu)范圍。一方面，通過(guò)出臺(tái)相關(guān)司法解釋等，要求各級(jí)法院統(tǒng)一將市級(jí)、省級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)納入司法鑒定庫(kù)。另一方面，鼓勵(lì)鑒定機(jī)構(gòu)加強(qiáng)異常反應(yīng)鑒定能力建設(shè)。鑒定機(jī)構(gòu)可按要求申報(bào)異常反應(yīng)鑒定資格，經(jīng)省級(jí)疾控審批后，可將其納入異常反應(yīng)常規(guī)鑒定機(jī)構(gòu)。3.豐富鑒定專家?guī)鞂＜遗鋫洹Ｔ谡{(diào)查診斷專家?guī)斓呐鋫渲?#xff0c;適當(dāng)吸收一些處理異常反應(yīng)的專家以及業(yè)內(nèi)藥物警戒專家。
　　三是完善預(yù)防接種異常反應(yīng)救濟(jì)途徑。首先，可采取行政調(diào)解前置，行政機(jī)關(guān)出具調(diào)解報(bào)告，及時(shí)化解糾紛。其次，明確預(yù)防接種異常反應(yīng)適用法律以及預(yù)防接種異常反應(yīng)與人身?yè)p害、產(chǎn)品侵權(quán)之間的區(qū)別，明確司法機(jī)關(guān)裁判時(shí)適用《疫苗管理法》以及全國(guó)性的預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償辦法作為裁判依據(jù)。
　　四是促進(jìn)社會(huì)保障、接種補(bǔ)償和保險(xiǎn)之間互動(dòng)。預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償機(jī)制應(yīng)以實(shí)際損失的補(bǔ)償分擔(dān)為原則，區(qū)別于民事侵權(quán)的過(guò)錯(cuò)責(zé)任賠償機(jī)制。因此，在補(bǔ)償項(xiàng)目、補(bǔ)償金額上應(yīng)有所區(qū)別。1.就補(bǔ)償項(xiàng)目而言，明確醫(yī)療保險(xiǎn)已報(bào)銷費(fèi)用、贍養(yǎng)或者撫養(yǎng)對(duì)象的生活保障費(fèi)用、教育支出、精神損失賠償費(fèi)等偏離以補(bǔ)償原則或偏離以康復(fù)受種者為目標(biāo)的補(bǔ)償項(xiàng)目不在補(bǔ)償范圍內(nèi)。2.根據(jù)損害等級(jí)設(shè)定補(bǔ)償金額上限。3.完善社會(huì)保障、預(yù)防接種反應(yīng)補(bǔ)償、保險(xiǎn)之間的合理互動(dòng)機(jī)制。