“原本想著模擬定位之后，還要等幾天才能開始放療，沒想到在這一臺機(jī)器上，只需二十幾分鐘，定位、放療就完成了！”腸癌患者老李從放療機(jī)器上走下來，這是他接受手術(shù)前接受新輔助放療療程的第一次治療。在放療控制室里，醫(yī)生、物理師、技術(shù)員三方匯聚，協(xié)同完成了這次“一站式”放射治療。

　　近日，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院放射治療中心與聯(lián)影公司攜手打造的全球“首個一站式”放療方案，讓第一次接受放療的腫瘤患者在同一臺機(jī)器上就可以完成放療模擬定位、影像采集、靶區(qū)勾畫、制作計劃、復(fù)位、計劃質(zhì)控和拍攝驗證片、正式放療8個流程，以往從放療模擬定位到正式放療之前的7個環(huán)節(jié)，平均需等待3-15天左右，現(xiàn)在患者只需像老李一樣23分鐘“走完”放療全流程，大大縮短放療患者在正式放療前等候時間以及多次來回奔波之苦。

治療 采訪對象供圖

　　70%的腫瘤患者需放療，傳統(tǒng)流程耗時較長

　　“放射治療利用射線的電離輻射作用來達(dá)到殺滅腫瘤細(xì)胞的目的，是惡性腫瘤的核心治療手段之一。約70%的惡性腫瘤患者在其整個多學(xué)科綜合治療的過程中需要接受放療，放療也被患者通俗地稱作‘照光’，”腫瘤醫(yī)院放射治療中心主任章真教授表示，“例如，以鼻咽癌為代表的頭頸部腫瘤，通過放療或放化療綜合治療，在治愈腫瘤的同時能保留頭頸部重要器官和組織功能；局部進(jìn)展期的直腸癌，在術(shù)前接受規(guī)范的新輔助放化療，可以降低術(shù)后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的風(fēng)險；乳腺癌患者保乳術(shù)后進(jìn)行放療鞏固后，可以取得和全切術(shù)一樣的療效……”

　　據(jù)了解，放射治療是一種需要多位不同專業(yè)方向的人員緊密配合、多個環(huán)節(jié)層層相扣的、需要嚴(yán)格質(zhì)控的高科技、高精度治療手段。涉及人員包括了醫(yī)生、護(hù)士、物理師、劑量師、技師、加速器工程師、軟件和網(wǎng)絡(luò)工程師等等。腫瘤病人到放射治療科就診，需要經(jīng)過制作體模、模擬定位、影像采集、靶區(qū)勾畫、制作計劃、復(fù)位、計劃質(zhì)控、拍攝驗證片八大步驟后，才能最終在放療設(shè)備上開始“照光”。

　　雖然常規(guī)的放射治療單次耗時一般在20分鐘內(nèi)，但為保證放射治療的高精度，在首次放療制定方案到實施治療的每一環(huán)節(jié)都必須做到巨細(xì)無遺。特別是在現(xiàn)有放療過程中，首次放療前的各個步驟常常在不同物理空間進(jìn)行，專業(yè)人員分批參與，由此導(dǎo)致了較長的等候時間，通常需要數(shù)天甚至更久。

　　據(jù)悉，放療醫(yī)生在患者CT模擬定位后的影像上勾畫出射線照射目標(biāo)和需要注意的關(guān)鍵正常組織，叫“照射靶區(qū)”和“危及器官”。然后放療醫(yī)生開出的 “放療申請單”，上面寫著各種靶區(qū)和危及器官的劑量。放療醫(yī)生給出的要求，是在靶區(qū)范圍內(nèi)照光的劑量要給足，達(dá)到最高劑量。而危及器官，為正常組織，這部分射線要控制在安全劑量之內(nèi)，以最大限度地保護(hù)正常組織。然后再交由放療物理師去實現(xiàn)醫(yī)生的“處方”也就是業(yè)界所說的制作放療計劃，并在患者正式放療之前，接受復(fù)位、質(zhì)控和拍攝驗證片的工作來確保計劃能夠安全準(zhǔn)確的實施?！斑@個過程一般需要3-15天左右，患者也要多次來醫(yī)院在不同的設(shè)備完成，耗時耗力。“放射治療中心胡偉剛教授表示，他們團(tuán)隊也一直在思考如何能夠通過流程再造和最新物理工程技術(shù)，在保證不減少標(biāo)準(zhǔn)化流程的過程中，減少患者治療等候時間。他們團(tuán)隊為此從2016年就開始通過流程梳理和人工智能研究，嘗試破解這一難題。

　　“一站式”平臺+人工智能方案，開啟放療2.0時代

　　章真教授介紹，“多年來，科室為解決這一問題，一直在進(jìn)行多種探索，并與大型醫(yī)療設(shè)備廠商聯(lián)合開發(fā)新設(shè)備、利用人工智能技術(shù)提升勾畫靶區(qū)和計劃設(shè)計效率等等?！?/p>

　　兩年前，腫瘤醫(yī)院放療聯(lián)合醫(yī)療設(shè)備公司聯(lián)影推出的世界首臺一體化CT-linac，這種設(shè)備將模擬定位CT與放射治療合二為一，首次放療患者治療不必奔波于多個場所，在一張治療床上即可完成放療全流程。同時，腫瘤醫(yī)院放射治療中心物理師團(tuán)隊早在數(shù)年前便研發(fā)了放療靶區(qū)智能勾劃技術(shù)和自動計劃技術(shù)，通過人工智能的深度學(xué)習(xí)，使得原本耗時數(shù)小時才能完成1~2,個患者靶區(qū)勾畫與計劃工作，現(xiàn)在僅需幾分鐘內(nèi)便可完成，大幅提升了放療計劃制定的效率。

　　基于上述兩項優(yōu)勢技術(shù)，章真教授提出了“All-In-One”（智極一站式放療）方案，將“一站式”平臺與智能勾劃靶區(qū)和自動計劃技術(shù)“強(qiáng)強(qiáng)整合”，充分整合到一個工作流，由多個專業(yè)人員協(xié)同，在同一個空間完成計劃制定和治療，將各個環(huán)節(jié)之間的等候時間壓縮至更短，達(dá)到智能和極速的一站式放療技術(shù)！

　　近日， “All-In-One”一站式放療方案在復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院（浦東院區(qū)）完成首個腸癌術(shù)前新輔助放療患者。過程中，醫(yī)生、物理師、技術(shù)員三方聚首控制室，為治療患者模擬定位、影像采集、靶區(qū)勾畫、制作計劃、復(fù)位、計劃質(zhì)控……并隨即開始放射治療，整個流程在23分鐘內(nèi)一氣呵成，顛覆了傳統(tǒng)至少數(shù)天才能完成的任務(wù)。章真教授表示，這是應(yīng)用放療平臺+人工智能技術(shù)打造的全新腫瘤治療模式，標(biāo)志著腫瘤放療2.0時代開啟。 ? ?

　　“下一步我們將探索技術(shù)的極限，以首次放療全流程15分鐘為目標(biāo)持續(xù)優(yōu)化，并擬于近期在乳腺癌、鼻咽癌等病種開展臨床技術(shù)研究以及應(yīng)用?！闭抡嬷魅握f。