據2024年國家癌種中心發(fā)布的2022中國腫瘤流行病學調研顯示：結直腸癌的發(fā)病率在全部腫瘤中排名第二約51.71萬，隨著經濟的發(fā)展和人民生活水平的提高，中國的結直腸癌發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。這一趨勢可能與人們生活方式和飲食結構的改變有關。例如，高脂肪、高蛋白、低纖維素的飲食習慣以及缺乏體育鍛煉等因素都可能增加結直腸癌的發(fā)病風險。

在確診后，結直腸癌的治療是一個復雜且個體化的過程，過程中手術等局部治療和全身綜合治療相結合才能獲得最佳的生存獲益。通常涉及多學科綜合診療，根據病變的分期、位置、患者的整體健康狀況和個體化的需求來確定具體的治療方案。本文主要介紹結直腸癌中常用的治療手段：

一、手術治療

●手術切除：手術是治療結直腸癌的主要方式，特別是對于早期結直腸癌，手術是根治的首選方法。手術方法主要根據腫瘤的位置和階段而定，旨在切除腫瘤及其周圍的正常組織，包括部分或全部結腸或直腸，以及相關的淋巴結。

●新輔助放化療后手術：對于Ⅱ期或Ⅲ期伴有淋巴結轉移的腸癌，可能會先進行新輔助放化療（即術前放化療），使腫瘤縮小和降期，再進行手術切除，隨后用化療進行鞏固治療。

二、化療

●化療藥物：化療是使用抗癌藥物來殺死癌細胞或抑制其生長。常用藥物有氟尿嘧啶類和甲酰四氫葉酸聯(lián)合或不聯(lián)合第三代鉑類藥物。

●化療時機：化療可以分為術前化療（新輔助化療）和術后化療（輔助化療），也可以作為晚期結直腸癌的姑息性治療手段。

三、放療

●放療作用：放療使用高能射線來殺死癌細胞或阻止其生長。它通常作為手術前或手術后的輔助治療手段，用于提高局部控制率和減少復發(fā)風險。

●適用情況：放療主要針對中下段直腸癌，常用于根治術的輔助治療以及晚期直腸癌的姑息性治療。

四、靶向治療

●靶向治療原理：靶向治療是利用特定藥物來抑制腫瘤生長所需的特定分子靶點。這些藥物可以阻止癌細胞的生長和擴散。

●常用藥物：針對結直腸癌，常用的靶向藥物包括抗EGFR抗體（如西妥昔單抗）和抗血管內皮生長因子抗體（如貝伐珠單抗）等。靶向治療通常用于晚期結直腸癌，與化療藥物聯(lián)合使用可以增加療效。

五、免疫療法

●免疫療法原理：免疫療法是利用人體自身的免疫系統(tǒng)來攻擊和摧毀癌細胞。它通過激活或增強人體免疫系統(tǒng)來識別和殺死癌細胞。

●適用情況：免疫療法通常適用于微衛(wèi)星不穩(wěn)定和錯配修復缺陷的結直腸癌患者。這些患者可能對免疫療法有更好的反應。

靶向和免疫治療是目前晚期腸癌最重要的治療手段，也是發(fā)展最為迅速的手段。自從2018年國家醫(yī)保首次將貝伐珠單抗納入醫(yī)保目錄中，結直腸癌進入了靶向治療的新時代，既往貝伐珠單抗價格昂貴，即便在慈善援助的支持下患者的經濟負擔仍然沉重，醫(yī)保大大降低了結直腸癌患者的治療門檻。從2019年貝伐珠單抗專利到期，生物類似物如雨后春筍紛紛上市，目前國內已經有10家貝伐珠單抗的生物類似物上市。值得注意的是最新上市的貝伐珠單抗的生物類似物-安貝珠?，其生產廠家是神州細胞工程有限公司，作為最新上市的貝伐珠單抗類似物，一經獲批就拿到了跟原研藥物安維汀?完全一致的適應癥，在國內生物類似物中屬于首例。同時神州細胞也擁有免疫治療的產品線，其PD-1單抗（SCT-I10A）已經被CDE受理上市申請，首個適應癥為頭頸部腫瘤，后續(xù)會有晚期肝癌適應癥上市，同時在布局MSI-H的實體腫瘤臨床試驗，未來也會成為結直腸癌治療的選擇之一