2023年3月，世界肥胖聯(lián)盟World Obesity Federation發(fā)布了2023《世界肥胖地圖》（World Obesity Atlas），再次對(duì)全球敲響警鐘：全球肥胖人數(shù)急劇上升，預(yù)測(cè)到2035年，世界范圍內(nèi)5歲以上人群中：超重或肥胖人數(shù)（BMI≥25kg/m2）將超過(guò)40億，占全球人口總數(shù)的51%?！妒澜绶逝值貓D》中，分別對(duì)全世界各個(gè)國(guó)家的超重肥胖發(fā)展趨勢(shì)做了預(yù)測(cè)。按照世界肥胖聯(lián)盟的預(yù)估，到2035年，中國(guó)成年人肥胖率（BMI≥30kg/m2）將達(dá)到18%；2020-2035年間，成年人肥胖的年增長(zhǎng)率達(dá)到5.4%，兒童肥胖的年增長(zhǎng)率達(dá)到6.6%。

　　1 有一種胖叫做“疫情肥”

　　最近，“全國(guó)都在咽喉炎嗎”和“二陽(yáng)”話(huà)題沖上微博熱搜，由于人群接種疫苗和新冠病毒感染后的免疫力存在隨時(shí)間衰減的客觀規(guī)律，全國(guó)疫情在今年4月上旬達(dá)到2022年11月以來(lái)的最低水平，但近期開(kāi)始又出現(xiàn)緩慢上升的情況。除了疫情本身帶來(lái)的不適，我們還要警惕“疫情肥”。在新冠疫情流行期間，不良飲食習(xí)慣和久坐行為的增加可能導(dǎo)致體重增加。中國(guó)一項(xiàng)涵蓋超過(guò)1萬(wàn)名青少年和年輕成年人的研究發(fā)現(xiàn)：2020年初疫情期間，肥胖率從10％增加到12.5％，而超重率也從21％增加到25％。既往研究表明，群體層面的體重增加更難預(yù)防或逆轉(zhuǎn)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)估算，疫情期間，人均普漲2-5斤，多的達(dá)10斤以上。因此，陽(yáng)了的同時(shí)，還要警惕疫情所催生的肥胖。

　　2 什么是健康體重？——3個(gè)實(shí)用小公式

　　·BMI指數(shù)

　　身體質(zhì)量指數(shù)（Body Mass Index，簡(jiǎn)稱(chēng)BMI），是目前國(guó)際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。它的計(jì)算公式是：

　　BMI=體重（kg）÷身高的平方（m2）

　　中國(guó)成人BMI-體質(zhì)指數(shù)對(duì)照表

　　狀況 偏瘦 正常 超重 肥胖

　　≤18.4 18.5-23.9 24-27.9 ≥28

　　雖然這個(gè)方法診斷肥胖簡(jiǎn)單，但是它具有先天的缺陷，因?yàn)楹芏囿w重指數(shù)高的人不一定肥胖，他們的體內(nèi)脂肪比不一定高。舉一個(gè)例子，健美運(yùn)動(dòng)員，通常體重指數(shù)高，但實(shí)際上并不肥胖，因?yàn)樗麄凅w內(nèi)主要是肌肉，而不是脂肪。

　　·腰臀比

　　腰圍和腰臀比是另一個(gè)反映肥胖程度的指標(biāo)。拿出皮尺，找到腰部最細(xì)的位置水平繞一圈。在亞太地區(qū)，男性腰圍大于90厘米、女性腰圍大于80厘米就算肥胖。然后找到臀部最翹的位置，用皮尺水平繞一圈。最后計(jì)算方法如下：

　　腰臀比（WHR）=腰圍（cm）/臀圍（cm）

　　男性WHR大于等于0.9、女性WHR大于等于0.85屬于肥胖。

　　·體脂率

　　體脂率是指人體內(nèi)脂肪重量在人體總體重中所占的比例，又稱(chēng)體脂百分?jǐn)?shù)，它反映人體內(nèi)脂肪含量的多少。體脂率過(guò)高是代謝綜合征的重要誘發(fā)因素，會(huì)提高心腦血管疾病的發(fā)病率。2016版《中國(guó)超重/肥胖醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療專(zhuān)家共識(shí)》建議，成年女性體脂率（體脂肪量/體重）＞30%、成年男性體脂率＞25%屬于肥胖。一般來(lái)說(shuō)，體脂率需要使用專(zhuān)業(yè)設(shè)備進(jìn)行測(cè)量，但是我們也可以借助公式來(lái)進(jìn)行推算：

　?、袤w脂率%=1.2×BMI+ 0.23×年齡 -10.8×性別-5.4（性別：男=1 女=0)

　?、隗w脂率%=64－20×身高/ 腰圍（米）+12×性別（性別：男=0 女=1）

　　3 肥胖是一種慢性病

　　2020年歐洲內(nèi)分泌學(xué)會(huì)給肥胖的定義為：肥胖是由于遺傳、環(huán)境和內(nèi)分泌等多種原因相互作用導(dǎo)致體內(nèi)的脂肪過(guò)度蓄積，以體重超常為表現(xiàn)的一種慢性疾病。細(xì)數(shù)其危害，還真不少。

　　·加速衰老

　　衰老是人類(lèi)生命周期的必經(jīng)過(guò)程，特征是生理完整性的逐漸喪失，進(jìn)而導(dǎo)致器官功能受損和脆弱性增加，最終導(dǎo)致死亡。有研究表明，對(duì)于BMI≥30的人群來(lái)說(shuō)，無(wú)論男性還是女性，均有證據(jù)證明肥胖會(huì)顯著降低預(yù)期壽命，40歲以后，肥胖使男性預(yù)期壽命縮短5.8歲，女性預(yù)期壽命縮短7.1歲。

　　·2型糖尿病

　　肥胖會(huì)引起各種內(nèi)分泌的異常，其中最常見(jiàn)的就是胰島素抵抗。胰島素抵抗是2型糖尿病的重要病因之一，超重人群患有2型糖尿病比例較高。有研究顯示，兒童和青少年時(shí)期的肥胖與成年肥胖和糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，兒童期持續(xù)性肥胖使2型糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加12倍。

　　·心血管疾病

　　肥胖是高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，研究發(fā)現(xiàn)，與正常體重者相比，即使是代謝健康的肥胖者也有更高的機(jī)會(huì)患冠心病和心力衰竭，腹部肥胖更可能是促進(jìn)心血管疾病早期發(fā)病的一個(gè)強(qiáng)有力的催化劑。腰臀比和腰圍每增加一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，心血管病死亡率增加15%。

　　·癌癥

　　流行病學(xué)研究表明，35%的癌癥可歸因于飲食因素和肥胖。過(guò)度肥胖會(huì)使癌癥的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)增加1.1至7.1倍。相反，每減少10%的體重，所有癌癥的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)降低10%，而女性減肥帶來(lái)的獲益優(yōu)于男性。此外，還有研究表明，女性在18歲之后體重減輕5kg以上，能夠降低絕經(jīng)后乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。

　　4 如何獲得健康體重——關(guān)注生活方式管理

　　健康體重管理及肥胖防控的膳食建議：

　　1.保證膳食能量來(lái)源和營(yíng)養(yǎng)素充足，三餐合理。

　　·碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪比例、微量營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量保持在合理水平。

　　·食不過(guò)量，達(dá)到能量平衡或負(fù)平衡，維持健康體重。

　　2.保持以植物性食物為主的平衡膳食結(jié)構(gòu)

　　·增加全谷物消費(fèi)，減少精白米面攝入。

　　·在保證充足蔬菜攝入的前提下，增加深色蔬菜攝入。

　　·增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的豆類(lèi)及其制品攝入。

　　·增加新鮮水果攝入。

　　3.優(yōu)化動(dòng)物性食物消費(fèi)結(jié)構(gòu)

　　·改變較為單一的、以豬肉為主的消費(fèi)結(jié)構(gòu)。

　　·增加富含不飽和脂肪酸的水產(chǎn)品類(lèi)、低脂或脫脂奶類(lèi)及其制品的攝入。

　　·適量攝入蛋類(lèi)及其制品。

　　4.控制油、鹽、糖和酒精等攝入

　　·成人每天食鹽攝入不超過(guò)5g，烹飪油攝入不超過(guò)25~30g，添加糖攝入不超過(guò)50g，最好控制在25g以下。

　　·戒煙戒酒。

　　·少吃高鹽和油炸食品，減少含糖飲料，鼓勵(lì)足量飲水。