高血壓作為我國(guó)常見(jiàn)的慢性疾病，是心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素。目前，我國(guó)約有2.45億高血壓患者，且患病率仍呈升高趨勢(shì)，但高血壓控制率一直處于較低水平。高血壓的發(fā)生、發(fā)展涉及多種病理機(jī)制，大多數(shù)患者需要聯(lián)合用藥才能降壓達(dá)標(biāo)，從改善依從性角度來(lái)看，單片復(fù)方制劑已逐漸成為聯(lián)合用藥的優(yōu)選。而在各種降壓聯(lián)合方案中，ARB類(lèi)藥物+氫氯噻嗪的組合是我國(guó)高血壓指南所推薦的適合國(guó)人特點(diǎn)和臨床治療需求的聯(lián)合方案。

　　坎地氫噻是由坎地沙坦與氫氯噻嗪組成的單片復(fù)方制劑(SPC)，降壓效果強(qiáng)，可有效預(yù)防靶器官損害，有良好的耐受性及依從性，主要用于治療原發(fā)性高血壓，經(jīng)過(guò)多年的臨床使用積累了大量的研究證據(jù)和臨床經(jīng)驗(yàn)。為進(jìn)一步規(guī)范和推動(dòng)坎地氫噻在降壓及靶器官保護(hù)中的合理應(yīng)用，國(guó)內(nèi)高血壓領(lǐng)域多位知名專(zhuān)家組成共識(shí)編寫(xiě)委員會(huì)，組織撰寫(xiě)了《坎地氫噻降壓及靶器官保護(hù)應(yīng)用中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“共識(shí)”)，發(fā)表于《中華高血壓雜志(中英文)》第32卷第4期。

　　共識(shí)包含了坎地氫噻作用機(jī)制、藥代動(dòng)力學(xué)、臨床研究、安全性、臨床應(yīng)用建議等五個(gè)版塊，重點(diǎn)介紹了坎地氫噻相關(guān)的臨床研究。該共識(shí)旨在幫助臨床醫(yī)生安全、規(guī)范的使用坎地氫噻，充分發(fā)揮坎地氫噻在高血壓治療領(lǐng)域的臨床應(yīng)用價(jià)值，優(yōu)化高血壓治療的方案，降低心腦血管疾病的發(fā)病和死亡風(fēng)險(xiǎn)。

　　一、坎地氫噻機(jī)制互補(bǔ)優(yōu)勢(shì)凸顯

　　共識(shí)指出，坎地沙坦與氫氯噻嗪聯(lián)用，可增加坎地沙坦的降壓效應(yīng)，并減少氫氯噻嗪對(duì)腎素-血管緊張素系統(tǒng)(RAS)的不良影響，還能減少氫氯噻嗪對(duì)糖脂代謝、血鉀的不利影響。

　　二、坎地氫噻藥理學(xué)特點(diǎn)及優(yōu)勢(shì)

　　共識(shí)介紹了我國(guó)已上市的坎地氫噻劑型有兩種：坎地沙坦8mg+氫氯噻嗪12.5mg和坎地沙坦16mg+氫氯噻嗪12.5mg。

　　從藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)來(lái)看，坎地氫噻是一種優(yōu)勢(shì)組合的SPC，該藥的兩種組分都是長(zhǎng)效、安全、臨床治療效果確切的降壓藥物。

　　三、哪些高血壓患者可以從坎地氫噻治療中獲益

　　該共識(shí)詳細(xì)介紹了坎地氫噻降壓及靶器官保護(hù)方面的循證證據(jù)。

　　坎地氫噻在強(qiáng)效降壓的同時(shí)，還可緩解心力衰竭癥狀，改善左心室肥厚(LVH)，降低新發(fā)糖尿病事件發(fā)生率，減少糖尿病視網(wǎng)膜病變，減少蛋白尿，具有良好的腎臟保護(hù)作用等。

　　四、坎地氫噻機(jī)制互補(bǔ)，安全性更高，依從性更高

　　坎地沙坦與氫氯噻嗪的聯(lián)合用藥方案治療高血壓合理且有效，SPC制劑的出現(xiàn)則為其錦上添花?？驳貧溧鐑煞N成分機(jī)制互補(bǔ)，有助于減少藥物不良反應(yīng)，坎地沙坦在一定程度上抵消氫氯噻嗪治療過(guò)程中產(chǎn)生的低血鉀事件。

　　五、臨床建議總結(jié)

　　共識(shí)結(jié)合現(xiàn)有循證證據(jù)及專(zhuān)家意見(jiàn)，提出坎地氫噻適用人群如下：

　　(1)1級(jí)高血壓合并兩種及以上心血管疾病危險(xiǎn)因素者;

　　(2)2級(jí)及以上高血壓初始治療或單藥治療不達(dá)標(biāo)者;

　　(3)高血壓合并LVH、蛋白尿、2型糖尿病，或慢性心力衰竭、慢性腎臟病、腦卒中的患者;

　　(4)老年高血壓患者，高鹽或鹽敏感性高血壓患者。

　　共識(shí)的發(fā)布必將為臨床合理及規(guī)范應(yīng)用坎地氫噻治療高血壓提供了重要指導(dǎo)。德源藥業(yè)專(zhuān)注慢病治療領(lǐng)域20年，將努力深入解讀并推廣共識(shí)，幫助臨床醫(yī)生更全面的了解產(chǎn)品，真正做到善用其效，讓更多高血壓患者盡享其益，以期為中國(guó)高血壓防治事業(yè)貢獻(xiàn)力量。